Al Rappresentante legale
della “Cooperativa Sociale Infomedia ETS”
via Vitaliano Brancati n. 14 - 95128 CATANIA
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Il/La sottoscritto/a Nome __________________________Cognome ________________________________
Nato/a a _______________________________________________ il _______________________________
Residente in _________________________ Prov. (____) Via________________________________ n. ____
In qualità di (solo se in nome e/o per conto di una persona giuridica) _______________________________
Posta elettronica ove si chiede venga inviato il riscontro alla presente istanza: ________________________
Tel./Cell.: _______________________________________________________________________________
In data ___/___/_____ ha presentato richiesta di accesso civico generalizzato avente ad oggetto:__________ ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Tenuto conto che ad oggi:
non è pervenuta risposta
l’istanza è stata accolta parzialmente con decisione comunicata con nota prot. n. _____ del ___/___/_____
l’istanza è stata rigettata con decisione comunicata con nota prot. n. _____ del ___/___/_____
C H I E D E
ai sensi dell’art. 5, co. 7, d.lgs. 33/2013 il riesame della suddetta istanza per le seguenti motivazioni: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Luogo _______________ il ___/___/_____ Firma leggibile
__________________________
Allegato:
Fotocopia di un documento di identità in corso di validità.
Il documento non va trasmesso se la richiesta è sottoscritta con firma digitale o con altro tipo di firma elettronica qualificata. Il documento di identità deve essere allegato anche in caso di trasmissione dell’istanza a mezzo posta elettronica certificata.
